En ny norsk studie visar att antalet trillingfödslar har ökat, även när man bortser från graviditeter efter ivf-behandling. Risken för att trillingar avlider under sin första levnadsvecka är, enligt forskarna, tio gånger högre än för barn som föds ensamma.
Enligt en studie publicerad i medicintidskriften International Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG 2010; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2010.02530.x) är andelen trillingfödslar nu 2,5 gånger högre än den var på 1970-talet. Man antar att ökningen beror på användningen av hormonella läkemedel för att stimulera ägglossning och mammornas genomsnittligt högre ålder. De norska forskarna menar att deras resultat sannolikt är liknande i andra delar av Europa och efterlyser större insatser för att kontrollera hormonbehandlingar för att minska antalet trillinggraviditeter.
I studien analyserades mer än två miljoner graviditeter i Norge mellan 1967 och 2006. Mellan 2002 och 2006 var antalet trillingfödslar ungefär 2,7 per 10 000 graviditeter. Forskarna fann att även om antalet dödsfall bland singlar, tvillingar och trillingar under de senaste 40 åren har sjunkit, är risken för trillingar fortfarande tio gånger högre än för vanliga förlossningar med ett barn. Förbättringen beror enligt Anne Tandberg från Haukeland universitetssjukhus i Bergen, som arbetat med studien, på utvecklingen inom obstetrisk och prenatalvård, som har ökat mycket för tidigt födda barns överlevnad. Förbättringarna har dock inte varit lika gynnsamma för trillingar som för andra barn.
Fostrets tillväxttakt för trillingar bromsas i tredje trimestern jämfört med ensamma foster p.g.a. konkurrensen om näring.
– Även om studien inte befattar sig med födslar efter ivf-behandling stiger antalet trillingar. Trillinggraviditeter bör förlängas till efter den 28: e graviditetsveckan för att ge barnen den bästa möjliga chansen att överleva. Risken för att de avlider före vecka 28 är 50 procent och faller till endast 3,8 procent efter det, säger Anne Tandberg.
Philip Steer, redaktör för BJOG International Journal of Obstetrics and Gynaecology, menar att det är viktigt att försöka minska antalet trillinggraviditeter. Han konstaterar att antalet trillingfödslar har sjunkit i Storbritannien efter att ansvariga myndigheter begränsat antalet embryon som tillåts implanteras vid ivf-behandling hos kvinnor under 40 till två, vilket mer än halverat andelen trillingar födda 2007 jämfört med 2000. Han efterfrågar i en kommentar till studien att hormonbehandlingar övervakas mer noggrant och att antalet embryon som sätts in efter ivf sänks till ett, för att försöka minska antalet trillinggraviditeter.
– Tyvärr fortsätter andelen trillinggraviditeter att vara mycket högre än den var innan man började behandla med ovulationsstimulerande hormoner och innan trenden att föda barn i högre ålder tilltog, säger Philip Steer.
Källor: Reuters (
www.reuters.com) och International Journal of Obstetrics and Gynaecology (
www.bjog.org)