En välkänd smittoväg för hiv är från mor till barn i samband med graviditet, förlossning eller amning. Enligt en ny amerikansk studie ser dock en av fyra hivpositiva kvinnor graviditet och barn som en självklar del av sina framtida liv.
Studien utfördes vid Ohio State University under ledning av forskaren Shonda Craft och publicerades i det senaste numret av den amerikanska tidskriften AIDS and Behavior. I studien har man tittat närmare på människor som lever med en kronisk sjukdom och studerat sjukdomens psykologiska och sociologiska faktorer.
Forskarna frågade 74 kvinnor, som ingick i en större studie om kvinnors mentala hälsa, om hur de planerar att hantera kunskapen om sitt tillstånd. Under studiens gång talade kvinnorna om graviditet och några blev också gravida, samtidigt som sjukvårdspersonal berättade för forskarna hur kvinnorna lyckades undvika att överföra smittan till sina barn.
Åldern spelar en avgörande roll i beslutet om graviditet, visar undersökningen. Nära fyrtio procent av kvinnorna under trettio år var positiva till att bli gravida jämfört med endast elva procent av kvinnorna över trettio år. Mot en graviditet talade, oberoende av åldern, i huvudsak rädslan för överföring av smittan på barnet eller önskan om att bevara hälsan. Förutom kvinnans sociala nätverk har också vårdpersonalen ett starkt inflytande på kvinnans beslut angående graviditet.
Forskarna påpekar att hivsmittade kvinnors funderingar om graviditet och moderskap kräver större medvetande bland vårdpersonalen. Att hivpositiva väljer att bli gravida är ett relativt nytt fenomen som hänger ihop med det stigande antalet hivpositiva kvinnor i fertil ålder med längre överlevnad bland dem som får behandling.
– Vi ska inte utgå ifrån att kvinnor inte kommer att bli gravida eller inte vill bli gravida när de är hivsmittade. Läkare bör rutinmässigt diskutera graviditet med hivpositiva kvinnor i fertil ålder, säger professor Julianne Serovich vid Ohio State University och medförfattare till studien.
Enligt uppgifter från det amerikanska smittskyddsinstitutet (Centers for Disease Control and Prevention) från år 2005 utgjorde kvinnor 29,5 procent av alla nyrapporterade hivsmittade och 27 procent av alla nya aidsfall i USA. Tjugo år tidigare var motsvarande siffra bara fem procent.
– Om en kvinna är nitton år gammal och får diagnosen hiv kan hon fortfarande räkna med ett långt liv framför sig. Beslutet att ha familj är för en ung kvinna en del av utvecklingsprocessen och det gäller även kvinnorna med hiv, säger Shonda Craft.
Professor Michael Brady påpekar att det inte finns några garantier för en säker befruktning och förlossning av ett friskt barn för en kvinna med hiv. Det finns dock numera möjligheter att sänka hälsoriskerna för både mor och barn. Hivpositiva kvinnor bör ta bromsmediciner under hela graviditeten och förlossningen, och det nyfödda barnet bör få bromsmedicin de första sex veckorna efter förlossningen. Kejsarsnitt kan också minska risken för smittöverföring och bör göras så ofta det är möjligt.
Läs mer >> Vid optimal vård kan överföringsrisken vara så lågt som en procent.
– Även vid befruktningen finns en risk. Smitta vid oskyddat samlag från en hivsmittad kvinna till en frisk man är sällsynt men det förekommer. Om båda parter redan är smittade kan mannen överföra en annan virusstam, vilket kan orsaka problem för mor och barn. Vi förstår ännu inte alla faktorer vid överföring av hiv. Medicinering minskar risken men tar inte bort den. De som vill ha barn är eventuellt villiga att acceptera risken, menar Michael Brady.
Det som överraskade forskarna mest i undersökningen var att kvinnor med den lägsta självkänslan, orsakad av sjukdomen, hade också större önskan om att få barn. Det finns fortfarande stort behov av forskning om kvinnor och hiv, menar Julianne Serovich. Hon är dock positivt överraskad över hur kvinnor kan leva med situationen och se sina möjligheter.
Källa: Medical News Today (
www.medicalnewstoday.com)