Den amerikanske fertilitetsläkare som implanterade sex embryon i en ensamstående mamma, som redan hade sex barn och som sedan fick åttlingar, har blivit utesluten ur sin läkarförening.
Fertilitetsläkaren Michael Kamrava implanterade för ett och ett halvt år sedan sex embryon i den då 33-åriga Nadya Suleman, vilket i januari resulterade i åtta barn efter att två av embryona delats till enäggstvillingar. Med det utökades Nadyas barnaskara till 14 barn mellan två och sju år. Graviditeten kritiserades av en hel värld, och särskilt ifrågasattes antalet implanterade embryon. Läs mer >>
Den amerikanska läkarföreningen American Society for Reproductive Medicine (ASRM) har nu uteslutit Michael Kamrava, eftersom sex implanterade embryon vida överskrider föreningens riktlinjer för kvinnor i Nadya Suleman ålder. Riktlinjerna, som främst bygger på kvinnans ålder och embryonas kvalitet, rekommenderar att endast ett eller två embryon implanteras i kvinnor under 35 år för att minska risken för flerbördsgraviditeter. Enligt uppgifter från 2007 från Society for Assisted Reproductive Technology, en underorganisation till ASRM, rapporterade Michael Kamrava att han implanterade i genomsnitt 4,1 embryon i kvinnor under 35 år.
– ASRM:s styrelse tog det slutgiltiga beslutet att utesluta Michael Kamravas i slutet av förra månaden. Vi har en disciplinnämnd som samlar in information, vi ger folk en möjlighet att förklara sig, och sedan vidtar vi åtgärder om kommittén anser det nödvändigt, sade ASRM:s talesman Sean Tipton nyligen till tidningen USA Today.
Även i Australien har en liknande debatt blossat upp. Där har fertilitetsexperter och etiker försvarat rätten för ett par att få 11 barn, som kommit till genom ovulationsstimulering. Etikerna har uttalat att det inte är läkare som ska bedöma hur stora familjer ska vara, efter att det framkommit att en 31-årig kvinna, som för fyra år sedan födde fyrlingar för andra gången, nyligen fått tvillingar. Kvinnans totalt elva barn har alla tillkommit med hjälp av en anonym spermiedonator vid en privat klinik i Queensland. En av de senast födda fyrlingarna överlevde inte.
Kritiken riktar sig främst mot att flerbördsgraviditeter medför ökade hälsorisker för både mamman och barnen. Många pekar dock på en oro för höga kostnader och minskat statligt stöd, vilket kan förleda patienter att välja att implantera flera embryon på en gång, säger obstetriker Gino Pecoraro från det australiensiska och nyzeeländska kollegiet för obstetriker och gynekologer. I Storbritannien liksom i Sverige rekommenderas att endast överföra ett embryo, eftersom fler implanterade embryon inte nödvändigtvis ökar chanserna för graviditet.
Etiker Nicholas Tonti-Filippini, prodekanus och bioetiker vid Johannes Paulus II-institutet i Melbourne, säger till tidningen The Australian att man har rätt att bilda familj och att det inte är regeringen eller någon annan som ska berätta för folk hur många barn de kan få. Han är dock oroad för de eventuella faror flerbarnsfödslar innebär för mor och barn, som löper mycket större risk att födas för tidigt på grund av brist på utrymme i livmodern samt den höga risken för olika komplikationer. Justin Oakley, direktor för centrum för human bioetik vid Monash University, Australiens största universitet, säger till The Australian att stora familjer var vanliga för 100 år sedan, och att det då inte kallades för oansvarigt.
Källor: USA Today (www.usatoday.com), BioNews (www.bionews.org.uk) och The Australian (www.theaustralian.news.com.au)