Tidningen Dagens Medicin rapporterar att flera svenska sjukhus förlänger respiratorvård för att kunna tillvarata organ från döda patienter, vilket enligt Socialstyrelsen är olagligt. I en skrivelse till socialminister Göran Hägglund (kd) slår läkare larm om att praxis i svensk sjukvård håller på att förändras.
Tre läkare vid universitetssjukhuset i Linköping menar att elektiv ventilation nu har börjat tillämpas på flera svenska sjukhus. Dessutom arbetar flera transplantationsenheter aktivt för att få sjukvårdspersonalen att tillämpa elektiv ventilation utan att kontakta verksamhetschefen. Elektiv, interventionell eller icke-terapeutisk ventilation innebär att en patient med till exempel svåra hjärnblödningar får fortsatt intensivvård i respirator, trots att läkaren är medveten om att patienten inte har någon möjlighet att överleva.
Kristina Söderlind Rutberg, överläkare vid hjärtcentrum på universitetssjukhuset i Linköping och samordnare för donationsverksamheten i Östergötlands landsting, menar att det är oklart och grumligt vad som egentligen gäller i livets slutskede och att en glidning i praxis sker, där döende patienter behandlas olika för att en läkare tycker en sak och en annan läkare något annat, vilket hon anser är oacceptabelt. Hon menar vidare att om inte de anhöriga är fullt informerade om varför intensivvården fortsätter bedrivas, hamnar de i ett vakuum som är ovärdigt och där de kan känna sig förda bakom ljuset av vården.
Liksom Kristina Söderlind Rutberg kräver även Christer Andersson, chefsläkare vid Universitetssjukhuset i Linköping, och Orvar Finnström, överläkare vid samma sjukhus och ledamot i Etiska rådet i Östergötlands landsting, nationella riktlinjer som ska slå fast att patienten eller någon närstående alltid ska ge samtycke till fortsatt respiratorvård, när syftet inte är att rädda liv utan att säkra en organdonation.
Frågan om elektiv ventilation är hett omdebatterad inom läkarkåren. Många anser att förfarandet är oetiskt, inte minst då resurser och vårdplatser kanske behövs för att ta hand om andra patienter. Andra anser att det tvärtom är oetiskt att inte tillmötesgå en människas yttersta vilja, i de fall när patienten på förhand har gjort klart att hon vill donera sina organ efter döden. I en enkät som gjordes 2004 bland 430 av landets neurokirurger och specialistläkare i anestesiologi uppgav fler än sju av tio att de ansåg att elektiv ventilation kan vara etiskt försvarbart. Bara en av tio svarade nej på frågan, och nästan var femte var osäker. Nästan sju av tio uppgav också att de hade varit med om att ge elektiv ventilation.
Socialminister Göran Hägglund (kd) säger till tidningen Dagens Medicin att en människa har sitt eget värde och att vi inte ska användas som reservdelslådor för andra människor. Han menar att man då hamnar på ett sluttande plan, som är fasansfullt att tänka vidare på, och att samma praxis måste gälla i de här frågorna över hela landet. Dock tillägger han att "det är svårt att sätta ned det här på pränt".
Socialstyrelsens generaldirektör Kjell Asplund påpekar att elektiv ventilation är olagligt, eftersom ingen patient får vårdas för någon annans skull. Om elektiv ventilation verkligen tillämpas på svenska sjukhus vet man dock inte på Socialstyrelsen, och därför genomför myndigheten just nu en undersökning vid alla landets akutmottagningar, intensivvårdsavdelningar och strokeenheter för att kartlägga rutinerna för att vårda patienter med stora hjärnblödningar.
Redan tidigare har riktlinjer för elektiv ventilation efterfrågats av läkare, som efterlyser en policy som skulle tillåta elektiv ventilation på svenska sjukhus. Läs mer >>
Källor: Dagens Medicin (www.dagensmedicin.se) och Svenska Dagbladet (www.svd.se)