Den av socialdepartementet tillsatta utredningen ska se över lagstiftningen för att klargöra, om det är den kvinna som väntar flera barn, som själv ska kunna begära att ta bort ett eller flera av fostren, eller om det är ett beslut som bara läkare ska kunna fatta på medicinska grunder.
Tidningen Dagen skriver, att bakgrunden till lagförslaget är att en intern utredning på Socialstyrelsen kommit fram till att fosterreduktion inte hör hemma under den nuvarande abortlagen utan under hälso- och sjukvårdslagen. Just nu bereder Statens medicinsk-etiska råd, SMER, ett yttrande över det lagförslaget, men varken där eller på socialdepartementet vill man ge några detaljer om lagen förrän SMER haft sitt augustisammanträde.
I Dagen uttalar sig professor emeritus Marc Bygdeman, som är en av Sveriges främsta experter på området, och menar att fosterreduktion kan bli aktuell i två situationer: dels vid flerbördsgraviditeter, som kan uppstå när barnlösa kvinnor vid provrörsbefruktning stimulerats att producera flera ägg och flera av de befruktade äggen implanterats i livmodern, och dels vid tvillinggraviditeter om ett av barnen har en allvarlig skada.
– En flerbördsgraviditet innebär i sig en risk för tidig förlossning och utgör därmed en risk att inget barn överlever. För att motverka detta tas så många foster bort att bara två blir kvar. Men det är naturligtvis inte heller riskfritt. Bara att ta fostervattenprov innebär en ökad risk för missfall, säger Marc Bygdeman. Enligt Marc Bygdeman sker dessa ingrepp tidigt i graviditeten, i regel före vecka tolv. Konkret aborteras fostret eller fostren genom att man injicerar väteklorid i hjärtat. Fosterreduktion görs som regel inte vid en tvillinggraviditet eftersom det inte anses innebära någon ”medicinsk vinst”, betonar Marc Bygdeman. Det finns dock situationer då fosterreduktion tillgrips också vid tvillinggraviditeter, nämligen i de fall då det ena fostret bedöms vara så svårt skadat att det inte kan överleva.
Fosterreduktioner är dock enligt Marc Bygdeman inte särskilt vanliga. – I Sverige sker det kanske några gånger per år. En förklaring till det är att Socialstyrelsen numera rekommenderar att man bara implanterar ett befruktat ägg åt gången i samband med konstgjord befruktning. Att frågan om en lagreglering ändå blivit aktuell förklarar Marc Bygdeman med att de gynekologer, som är verksamma på kvinnosjukhusen, känt tveksamhet kring vad som gäller rent juridiskt. Vilken lag är det som är tillämplig? – Om det är abortlagen som gäller är det kvinnan själv som ska bestämma. Men om fosterreduktion hör hemma under hälso- och sjukvårdslagen måste åtgärden vara medicinskt betingad och då är det de som har sjukvårdsansvaret som avgör.
I den utredning som Socialstyrelsen låtit göra har man kommit fram till att frågan om fosterreduktion ska ses som en medicinsk åtgärd och att tillämpningen måste regleras med hjälp av hälso- och sjukvårdslagen. – Abort innebär ju ett avbrytande av graviditeten och i de här fallen vill man ju i stället rädda graviditeten och låta så många av barnen som möjligt klara sig, säger Marc Bygdeman.
Chatrine Pålsson, som representerar kristdemokraterna i SMER, bekräftar att rådet arbetar med frågan. – Min grundsyn är att ett embryo har människovärde och det gör detta till ännu en svår, medicinsk fråga. Som jag ser det finns det situationer där fosterreduktion måste accepteras för att man ska kunna rädda liv. Men bestämmelserna måste vara mycket restriktiva och samhället vara tydligt med att till exempel inte tillåta att mer än ett befruktat ägg implanteras. Samtidigt betonar Chatrine Pålsson att hon befarar att en lagstiftning kommer att göra fosterreduktion mer acceptabel. Det finns en risk för att flerbördsgraviditeter kommer att uppfattas som något negativt, ett misslyckande, säger hon. – Jag är själv mamma till tvillingar, och vet att det är en dubbel välsignelse. Men jag är rädd för att lagen ska öppna för fosterreduktion också av sociala skäl, det vill säga att foster kommer att tas bort därför att den gravida kvinnan inte anser sig kunna ta emot mer än ett barn.
Källa: Dagen (www.dagen.se)