Tidigare studier har visat att risken för neurologiska sjukdomar är högre hos barn som har kommit till med hjälp av provrörsbefruktning. Nya studier visar att risken reduceras till normalnivå om bara ett embryo implanteras.
En ny studie, som genomfördes vid Aarhus universitet i Danmark under ledning av epidemiologen Jin Lieang Zhu, är den första som klart visar att själva provrörsbefruktningen eller spermieinjektionen (ICSI) är anledning till en ökad risk för cerebral pares hos barnet, snarare än en konsekvens av föräldrarnas infertilitet, som forskare tidigare utgått från. Sambandet finns kvar även om man tar hänsyn till faktorer som mammans ålder, rökning, om barnet föds för tidigt eller har en tvilling. Forskarna jämförde i projektet uppgifter från mer än 90 000 barn i det danska förlossningsregistret födda mellan 1997 och 2003, med uppgifter från det danska registret för cerebral pares, och publicerade resultatet i början av november i tidskriften Human Reproduction (2010; doi: 10.1093/humrep/deq206).
I statistiken fanns ingen påtaglig skillnad mellan de barn vilkas mammor blev gravida efter mindre än två månader och dem där det tog över ett år för mamman att bli gravid. Det fanns dock stor skillnad mellan dem som det tog över ett år att bli gravida för och dem som blev gravida med hjälp av ivf. Trots ett lågt antal fall av cerebral pares drog forskarna slutsatsen att ivf och ICSI fördubblar risken för att barnet drabbas.
Jin Lieang Zhu betonar dock att risken för ett barn att födas med cerebral pares även för ivf-barnen är liten: av över 90 000 barn hade endast 165 (0,18 procent) cerebral pares, och av de 3 000 barn i gruppen födda efter ivf eller ICSI hade endast 17 (0,57 procent) cerebral pares. Det innebär att den absoluta risken att få ett barn med cerebral pares efter behandling med ivf eller ICSI fortfarande är låg, ungefär en på 176 barn. Man fann även att risken blev lägre om barnet fötts efter att endast ett embryo implanterats.
Slutsatserna bekräftas av en svensk studie som genomförts vid Lunds universitet av bl.a. professor Karl Nygren som i våras presenterades i tidskriften European Journal of Paediatric Neurology (Eur J Paediatr Neurol. 2010 Nov;14(6):526-30. Epub 2010 May 6). Karl Nygren och hans kollegor undersökte uppgifter från 2,6 miljoner barn, som föddes mellan 1982 och 2007 i Sverige, varav 31 587 efter ivf. För de första åren visades samma förekomst av cerebral pares bland ivf-barnen som Jin Lieang Zhu beskriver i sin studie. Efter 2004 och fram till 2007, när antalet flerbördsgraviditeter sjönk till under än tio procent, sjönk risken till samma nivå som för barn tillkomna på naturligt sätt. Karl Nygren utgår ifrån att det hänger ihop med antalet flerbördsgraviditeter som närmast var regel vid de tidigare ivf-behandlingarna. I dag implanteras i regel bara ett embryo.
– Det verkar som att den tidigare noterade ökade risken för cerebral pares efter ivf minskar och faktiskt kan ha försvunnit på senare år i länder som endast överför ett embryo. Det är goda nyheter, säger Karl Nygren.
Källor: European Society of Human Reproduction and Embryology (www.eshre.eu) och Deutsches Ärzteblatt (www.aerzteblatt.de)